予防接種(64歳以下のインフルエンザ予防接種問診票)

機器写真

◇2022年度インフルエンザ予防接種のご案内◇

 

一般(64歳までのかた)は下記問診票を印刷し、すべて記入していただいてからご来院いただくと、ご案内するまでのお時間がスムーズになります。

 

問診票ダウンロード(一般の方用)

〇説明書(必ずお読みください)

 

〇問診票(印刷して記入し、受付にお出しください